「中華海員總工會會員投保勞工保險暨全民健康保險須知」                       

一、投保資格:外僱在船與外僱、國輪下岸候船(下船90天以內)之會員:
　

      1、當月破月保費(每月自繳保費/30天乘上加保天數後四捨五入)。

健保速訊

資料來源：中央健康保險局

  健保欠費分期 彈性放寬

        為了更貼切健保投保單位或被保險人清償健保費之需求，中央健康保險局修正了「全民健康保險保險費及滯納金分期繳納辦法」相關規定。此次修正重點為，分期期數依欠費金額彈性放寬，另經健保局同意者，辦理分期繳納後，如仍無力未按期攤還，得再次申請分期。該辦法訂於96年5月4 日修正實施。
健保局表示，多年來健保費繳納率一直維持在98%的水準，顯見國人對於健保制度有高度認同，但仍約有2%的民眾未能按時繳納健保費。究其原因，除因一時疏忽忘了繳納外，亦有部分民眾因一時經濟困難無力將欠費一次清償。為協助該等投保單位及被保險人，該局於92年9月即訂有「全民健康保險保險費及滯納金分期繳納辦法」，凡投保單位積欠健保費達3萬元或被保險人欠費達5千元，無力一次繳納者，得向健保局轄區分局申請分期繳納，分期期數以12期為原則。據統計資料顯示，每年約有1萬8千家投保單位及35萬被保險人受惠。



       
  單位負責人投保薪資低於所屬員工申報之最高投保薪資適用等級者，自96年1月1日起逕予調整
          
        依照勞工保險條例第14條之2規定，實際從事勞動之雇主，其所得未達投保薪資分級表最高一級者(目前為43,900元)，得自行舉證申報其投保薪資。但最低不得低於所屬員工申報之最高投保薪資適用等級。 
        經本局清查被保險人異動資料，凡單位負責人投保薪資低於所屬員工申報之最高投保薪資適用等級金額者，均依前開規定自96年1月1日起逕行予以調整，保險費自是日起按調整後之金額計收。
       投保單位於表列負責人投保薪資逕行調整生效前，已申報其退保者，本局將就該逕行調整予以刪除。又投保單位已自行申報調整其投保薪資，且調整後之金額較本局逕行調整為高者，本局將以投保單位申報之金額為準，均不另通知。投保單位如有疑義，可於收到本局逕行調整通知函時來電(02)23961266，並依通知函上所載承辦單位分機(共4碼)洽詢。
        我國健保IC卡科技領先世界，國際組織「亞太智慧卡協會 (Asia Pacific Smart Card Association，APSCA)」邀請中央健康保險局於今年六月廿日至廿二日在台北合作舉辦「第一屆醫療智慧型IC卡論壇」國際研討會，預計將有三十幾個國家與地區的政府機關、醫療機構、IC研發與生產企業與會，切磋新一代醫療IC卡的技術與使用規範。中央健康保險局與亞太智慧卡協會於二月一日在健保局簽署關於此項活動的備忘錄。台灣在健保IC卡的發展與成就，一直相當受到國際上的矚目，事實上也具有技術領先的地位。技術先進國家如德國、法國、澳洲等，在健保IC卡的研發與推行的進度都落在我國之後。我國健保IC卡已於民國 93 年全面開始使用，而前述國家在相同等級技術的健保IC卡卻仍在測試階段。這些國家目前所發行的IC卡功能極其有限，且相對於我國人人有卡的情況，僅限於少量發卡，技術難度較低。因此，近幾年來，不論是來訪健保局的外賓，或是健保局應邀於國際研討會中演講，健保IC卡一直都是熱門的議題，國際上對於台灣能夠成功推行全國感到欽佩。
        這項國際研討會的舉辦，將可讓世界各國廣泛瞭解我國在健保IC卡的成就，並且可將我國健保IC卡在提升醫療品質、增進就醫便利、傳染性疾病的追蹤與管控、以及節制醫療費用的應用上與各國分享經驗。國際上也有許多國家在推行智慧型醫療卡，但是都遭遇到許多阻礙，未能像台灣一樣全國使用，以德國為例，推行智慧型健保卡已行之有年，但是一直都還在測試階段，主要原因是國內民眾的反對，西方國家對於隱私權的保護異常謹慎；法國雖已從1998年起推行智慧健保卡(Sesam-Vitale cards)，目前也在規劃第二代的健保卡(Vitale 2 Card)，但是因之前發生有人成功使用偽造的健保卡就醫的案例，該國也是一直有反對的聲浪。隱私與安全，是各國智慧醫療卡無法成功推行最根本的原因，台灣健保 IC卡在規劃之初，這些都是最主要考量的因素，健保 IC卡不論是在卡片本身的防偽上或讀卡機資料的取讀上，都有加裝安全模組，任何不當的企圖，保護系統自動被感應，而讀取的資料上傳時，也都有加密，防止資料被盜用的情況發生。
         然而隨著資訊科技的日新月異，醫療資訊化是時勢所趨，而民眾看病時最先使用的就醫憑證-健保卡，為促進醫療資訊化最重要的連結器，台灣的健保IC卡，則是一個成功的範例，成功連結醫療院所與健保局間資料的傳遞，也為傳染性疾病建立了一個防護網。有鑑於此，亞太智慧卡協會﹝Asia Pacific Smart Card Association﹞邀請健保局於96年6月20至22日共同舉辦「第1屆亞太智慧型醫療卡論壇」，邀請國際上正在規劃智慧型醫療卡的相關政府部門、發卡機構等，相互討論現行或正在規劃中的智慧醫療卡系統，發展一個智慧醫療卡的最佳方式。
        台灣健保IC卡，自民國93年開始全面使用，不但使民眾就醫更為方便，也進而獲得許多效益：
一、整合現行就醫憑證，一卡到底：健保IC卡一張卡片可整合現有健保所有就醫憑證的功能，卡片除印有保險對象的基本資料及照片，並於卡片中註記重大傷病證明、兒童健康手冊、孕婦健康手冊。實施健保 IC卡後，可免除紙卡蓋滿6格後須換卡的不便，也節省換卡成本約27億元/年。
二、節制醫療費用支出：透過健保IC卡的即時上傳及儲存資料功能，健保局在查核醫事服務機構虛報、浮報醫療費用或異常刷卡及避免重複醫療檢查檢驗(CT, MRI)上，有效減少支出，以94年「健保IC卡刷卡異常專案」稽核為例，追扣罰金額約2.4億元。
三、傳染性疾病之控制與追蹤：在爆發SARS期間，IC卡發揮其即時上傳就醫資料的便利性，可以追蹤病人曾經去過被感染之醫療院所，進而即時處理，而目前全球所面臨之禽流感威脅，也可以透過健保IC卡來即時監控。
       目前德國正在測試第二代的健保卡(e-Health)，將增加卡片容量，目的希望能放入醫師的診斷、用藥等，取代原本只有顯示病人姓名，地址及保險號碼的舊卡；法國目前也在規劃第二代的健保卡(Vitale 2 Card)，將從原本只能容納3 kilobytes的容量，增加到32kilobytes，且新卡將會放入持卡人的照片。不管是德國或是法國規劃中的新卡，台灣的健保IC卡在規劃之初，都已經想到了，未來健保局將更加努力於隱私權保障及安全機制建立，並持續與社會溝通，建立共識，希望能將原本規劃的功能能一一展現，達到醫療電子化之目標。

為減輕民眾就醫時之部分負擔費用及降低健保IC卡刷卡次數，全民健康保險醫療辦法規定，保險醫事服務機構對於同一療程疾病之診療，只需於健保IC卡刷卡一次及收取一次部分負擔。這項貼心的措施，不但可以節省民眾每次就醫的部分負擔，同時也可有效降低民眾就醫次數，讓民眾不致因患有需連續治療之疾病，增加就診次數，同時加重經濟負擔。

       依據全民健康保險醫療辦法規定之同一療程診療項目，如：簡單傷口連續二日內之換藥、三日內同一針劑之注射、中醫傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療6次以內之治療，及牙醫同部位之根管治療，連續6次以內治療療程等；至於洗腎、精神疾病之相關治療、高壓氧治療、癌症放射線治療、化學治療等亦屬同一療程範圍，惟個別項目所需之治療次數，會因病患病情而異，需由醫師個別專業認定。
健保局提醒民眾為自身的就醫權益及荷包把關，如果您或您的親友目前正接受屬於同一療程的治療項目，在健保醫療辦法規範的療程時間範圍內，不需再刷健保IC卡，並負擔額外的部分負擔費用，建議民眾可向醫師詢問及請教，是否屬於同一療程範圍內之治療，如民眾對醫療院所收費有疑義，可保留醫療費用收據，向健保局各地分局查詢。
有關刷卡及部分負擔等相關規定之補充說明（96.1.25）
一、保險對象到特約醫院或診所就醫時，皆應該繳驗：
a.保險憑證(現為健保IC卡)
b.國民身分證或其他足以證明身分的證件，但保險憑證已足以辨識身分時，得免繳驗。
二、若屬於同一療程項目之第2次起之就醫，仍需依前項規定，也要繳驗健保IC卡，但僅供醫療院所讀取相關資料，不列入就醫次數(即不增加就醫序號)。
註：依95年2月8日修正發布之全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第十一條規定：醫療院所開給保險對象之醫療費用收據上，應列印當次就醫之保險憑證就醫序號，民眾可依此判斷就醫次數有無增加。
三、同療程第2次起之免收部分負擔是有例外的，依據94年6月17日公告修訂之「全民健康保險保險對象應自行負擔門診費用」有關門診復健（含中醫傷科）應自行負擔費用之相關規定如下：
(一)保險對象於門診接受復健物理治療及中醫傷科治療，同一療程自第二次起，每次治療自行負擔50元。
(二)保險對象接受之診療項目為全民健康保險醫療費用支付標準所訂之中度治療－複雜（編號42010A、42011B、42018C、42012C）及複雜治療（編號42013A、42014B、42019C、42015C）者，免依前款規定自行負擔費用。